انجمن سی اف خراسان

ترتیب مصرف داروهای استنشاقی ریه
1- سالبوتامول   2- کلرید سدیم ۷ درصد یا دورناز الفا    3- فیزیوتراپی   4- امیکاسین یا توبرامایسین(bramitobیا tobi) در صورت تجویز

- سالبوتامول به دو صورت وجود دارد:

۱-اسپری سالبتامول :در این روش دارو در مخزن اسپری نگه داری شده و با فشار دادن ان مقداری دارو از ان خارج میشود مثل اسپری سالبوتامول
۲-ویال سالبتامول استنشاقی: در این روش دارو به صورت مایع در دستگاه نبولایزر ریخته شده و با روشن کردن دستگاه دارو به صورت بخور یا نبولایزر تبدیل می شود .و باعث باز شدن راههای هوایی می شود.
به هیچ عنوان نباید سالبوتامول و یا هر داروی دیگری را با سدیم کلراید غلیظ مخلوط کرد چون باعث تغییر ماهیت دارو می شود بنابراین باید هرکدام جداگانه استفاده شود.در ضمن تعداد دفعات ۲ تا ۴ بار در روز بر اساس شرائط بیمار مناسب است. لازم است بعد از ونتولین، سدیم کلراید هم استفاده کرد.

- دورناز الفا دارویی است که توسط بنیاد سی اف امریکا برای بیماران سی اف توصیه موکد شده است و برای تمامی بیماران مخصوصا بیماران مبتلا به سی اف پیشرفته. داروی اصلی بیماران سی اف که برای نرم کردن خلط از ان استفاده میشود دورناز الفا است ولی به علت اینکه این دارو در حال حاضر در ایران به صورت تک نسخه ای است از سدیوم هیپرتونیک استفاده می گردد که مدت زمان استفاده از ان طولانی مدت است.

دورناز الفا داروئی بسیار حساس است به صورت محلول بوده و در صورت باز شدن باید مصرف شود استفاده از ان به صورت نبولایزر است این دارو روزی یک عدد مصرف میشود و مصرف ان برای مدت طولانی میباشد.
در چه مواردی دورناز الفا استفاده میشود؟
این دارو باعت تسهیل در دفع خلط شده و ریسک بستری بیماران را در بیمارستان به علت حملات ریوی کم میکند.
این دارو روزانه یک عدد به صورت نبولایزر مصرف میشود .
اثر بخشی ان در بیماران بیشتر از 5 سال اثبات شده است ولی در بیماران کمتر از 5 سال مطالعات زیادی انجام نشده است.
در مطالعاتی که در کودکان 3ماه تا 5 سال انجام شده مصرف روزانه یک عدد عارضه ای نداشته است.

- توبرامایسین استنشاقی که TOBI و یا Bramitob می باشد برای بیماران سی افی که در کشت خلط انها سودوموناس رشد کرده. مخصوصا بیماران بالای 6 سال استفاده می شود.

در مواردی که بیمار علامت ندارد ولی میکروب سودوموناس در خلط رشد کند، لازم است جهت جلوگیری از طغیان این میکروب روزانه توبرامایسین استنشاقی همانند tobi و یا bramitob به صورت یک ماه در میان و ازیترومایسین یک روز درمیان استفاده شود.

هدف استفاده از ازیترومایسین یک روز درمیان همراه با امیکاسین یا توبرامایسین یک ماه در میان مهار کردن رشد سودوموناس است بنابراین لازم است این درمان در بیمارانی که سابقه سودوموناس داشته اند این درمان را طولانی مدت ادامه دهند.